Heilmittel 100% auch Logopädie, Ergotherapie, Podologie
Hilfsmittel 100% offener Katalog, Gesundheitsapps
Sehhilfen 1.000 € inkl. LASIK ohne Limitierung
Heilpraktiker 100% nach Gebührenordnung
Stationär 2-Bett, Privatarzt, mit NC-Aufbau Einbettzimmer
VVaG-Rechtsform: Keine Aktionärsinteressen
Ersparnis von 208 € ggü. TK (brutto)
Schwächen
Zahnbehandlung nur 70%, Zahnersatz nur 70%, KFO nur 70%
NC-Aufbau Zahn nur +30%: Bringt Zahn auf 100%, aber mit separater BAP
Vorsorge nach gesetzlichem Programm: Nur eine gezielte Untersuchung pro Jahr, wird auf SB und BRE angerechnet
Naturheilverfahren nur bis Schulmedizin-Niveau: Kein Hufeland
Heilmittel: Keine Ernährungstherapie
Hilfsmittel ab 2.000 € schriftliche Zusage: Hörgeräte max. 1.500 €
GOÄ ambulant nur bis 3,5-fach: Über Höchstsätze nicht bezahlt
3x BAP in Folge: Tarif ist 3 Jahre hintereinander gestiegen
10% Selbstbeteiligung ambulant
Kritische Fallstricke
Diese Punkte stehen so im Bedingungswerk und sind im Leistungsfall entscheidend.
Zahnleistungen nur 70% ohne Aufbau NC. Der Grundtarif N leistet bei Zahn nur 70%. Selbst mit dem NC-Aufbau (weitere 30%) kommt man erst auf 100%. Das sind zwei separate Tarifbausteine mit eigener BAP-Historie.
3x Beitragsanpassung in Folge. Der Tarif ist 2023, 2024 und 2025 jeweils gestiegen. Für 2026 gibt es vorerst keine BAP. Aber 2027 könnte eine weitere folgen.
Vorsorge wird auf SB und BRE angerechnet. Im Gegensatz zu vielen anderen Tarifen wird bei der Debeka jede Vorsorgeuntersuchung auf die Selbstbeteiligung und die Beitragsrückerstattung angerechnet. Wer zur Zahnreinigung geht, verliert die BRE.
Hilfsmittel: Hörgeräte nur 1.500 €. Ab 2.000 € Rechnungsbetrag ist eine schriftliche Zusage erforderlich. Für Hörgeräte gibt es eine Maximalbegrenzung von 1.500 €.
Tarifbausteine
Baustein
Beitrag
Debeka N (ambulant + stationär + Zahn 70%)
–
NC (stationär Aufbau + Zahn +30%)
–
Pflegepflichtversicherung
–
Krankentagegeld (180 €/Tag)
–
Gesamtbeitrag
853,55 €
Arbeitgeberzuschuss
-426,78 €
Eigenanteil
426,77 €
Fazit von Lukas Becker
Die Debeka ist Marktführer in der PKV, aber der Tarif N hat deutliche Schwächen. Die Zahnleistung von nur 70% im Grundtarif, die eingeschränkte Vorsorge, kein Hufeland, die GOÄ-Begrenzung und drei aufeinanderfolgende BAPs zeigen, dass der Name allein nicht reicht. Für Bestandskunden gibt es das Tarifwechselrecht nach § 204 VVG. Für Neukunden sollte im SC3-Check geprüft werden, ob es bessere Alternativen gibt.
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